Este artigo lida com o problema da participação comunitária no processo de planejamento, gestão e tomada de decisões no sistema de saúde brasileiro. Procura discutir o processo político que possibilitou a conformação desse modelo de participação no setor saúde do Brasil e identifica razões para possíveis debilidades ou limitações no sistema participativo em funcionamento. Para este fim, foi realizada uma revisão na literatura cercando o conceito e as distintas abordagens relacionadas à participação comunitária, as vantagens em se adotar tal prática, os obstáculos para sua implementação na gestão e planejamento da saúde. Essa revisão também identifica três tipos de participação em saúde, relacionadas a diferentes racionalidades e práticas técnico-políticas. Atenção especial é dada aos experimentos brasileiros de participação em saúde que culminaram na institucionalização dos conselhos de saúde. Neste sentido enfatiza-se a importância do processo social conhecido como "Movimento pela Reforma Sanitária" e a realização da VIII Conferência Nacional de Saúde em 1986. Finalmente, o estudo conclui que em países com características políticas e socioeconômicas que guardem semelhanças com o Brasil, a tarefa de incorporar participação comunitária na formulação e gestão da política de saúde depende da criação de um novo espírito de cidadania.

This article deals with the problem of community participation in the process of planning, management and decision-making in the Brazilian health system. It seeks to discuss the political process that gave rise to the formation of this model of participation in Brazilian health sector and to identify the reasons for possible weaknesses or constraints in the functioning participatory process.To that end, it makes a review on the literature to address the concept and approaches related to community participation, the advantages of adopting it, some obstacles to its implementation in health management and planning, as well as identifying three kinds of participation in health, according to different technical-political practices and rationalities. Special attention is given to Brazilian experiments in health participation, which culminated in the institutionalising of health councils. In this sense, emphasis is placed on the importance of the social process known as the "Health Reform Movement" and on the holding of the VIII National Health Conference in 1986. Finally, the study concludes that in countries with political, social and economic characteristics like Brazil, the task of incorporating community participation in the formulation and management of health policy depends on the creation of a new spirit of citizenship.

Este artigo desenvolve uma estrutura original para análise de políticas de saúde que pode ser aplicada por distintas pesquisas em situações diversas. O modelo de Walt e Gilson, e suas categorias: Contexto, Conteúdo, Atores e Processo, foi assumido como a estrutura básica. Contudo, para ser aplicável na prática, esse modelo necessita ser processado. Suas quatro grandes categorias precisam ser operacionais e transformadas em matriz, com cada uma revelando os elementos, sub-categorias e procedimentos necessários para a condução de uma análise sistemática do Contexto, Conteúdo, Atores e Processo de uma dada política de saúde. Tal iniciativa foi elaborada nesse trabalho.

This article develops an original framework supporting health policy analysis that may be carried out by distinct research on various situations. The Walt and Gilson model for health policy analysis and its categories: Context, Content, Actors and Process, was taken as the basic framework of analysis. However, to be applied in practice that model needs to be unravelled. Its four major categories need to be operationalised and transformed into a matrix, with each one revealling the elements or sub-categories, and the necessary procedures to conduct a systematic analysis on the Context, Content, Actors and Process of a given health policy. Such an initiative was treated in this work.